作者：李冬華 北京航天總院
頭痛，這一極為常見的身體不適癥狀，幾乎每個人在一生中都會與之相遇。它雖然看似普通，卻有著復雜的成因、多樣的表現形式，不僅嚴重影響著患者的生活質量，還可能是某些重大疾病的預警信號。深入了解頭痛，對于我們預防、應對這一健康困擾有著至關重要的意義。頭痛的類型與癥狀表現

頭痛的類型繁多，臨床上，國際頭痛協會將頭痛分為原發性頭痛和繼發性頭痛兩大類。原發性頭痛是指不依賴于其他疾病而獨立存在的頭痛類型，常見的包括偏頭痛、緊張型頭痛和叢集性頭痛。

偏頭痛是一種反復發作的單側搏動性頭痛，發作時常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。許多患者在偏頭痛發作前，還會出現視覺、感覺或語言方面的先兆，比如眼前出現閃光、暗點等。偏頭痛的發作頻率因人而異，有的人可能數月甚至數年發作一次，而有的人則可能每周都發作。這種頭痛對患者的日常生活影響較大，發作時患者往往無法正常工作、學習，只能找安靜、黑暗的環境休息。

緊張型頭痛是最常見的原發性頭痛類型，約占頭痛患者的70% - 80%。其疼痛通常表現為雙側頭部的緊箍樣、壓迫樣疼痛，程度多為輕至中度，不會因日常活動而加重。緊張型頭痛可持續數分鐘、數小時，甚至數天，疼痛一般不伴有惡心、嘔吐，但可能會有畏光或畏聲的情況。患者常感覺頭部像被繩子緊緊勒住，精神緊張、過度疲勞、睡眠不足等因素都可能誘發。

叢集性頭痛相對較為少見，但疼痛程度極為劇烈，被稱為“自殺性頭痛”。它的發作具有明顯的周期性，通常在一天中的固定時間發作，每次發作持續15分鐘到3小時不等。疼痛主要集中在一側眼眶、眼球后或太陽穴附近，呈尖銳的刺痛或鉆痛，同時可能伴有眼部充血、流淚、流涕等癥狀。患者在發作時往往坐立不安，無法安靜休息。

繼發性頭痛則是由其他疾病引起的頭痛癥狀，如顱腦外傷、腦血管疾病（腦出血、蛛網膜下腔出血等）、顱內感染（腦炎、腦膜炎等）、五官科疾病（鼻竇炎、青光眼等）以及全身性疾病（高血壓、感冒、中毒等）。這類頭痛的癥狀與原發疾病密切相關，例如，因鼻竇炎引起的頭痛，通常伴有鼻塞、流涕等癥狀，且在晨起時疼痛較為明顯；而高血壓引起的頭痛，多為雙側頭部的脹痛，同時可能伴有頭暈、心慌等表現 。

頭痛的成因

頭痛的成因錯綜復雜，涉及生理、心理、環境等多個方面。從生理角度來看，血管的異常變化是導致頭痛的重要原因之一。在偏頭痛發作時，腦血管會先收縮后擴張，這種血管舒縮功能的紊亂會刺激血管周圍的神經，引發頭痛。此外，體內激素水平的波動也與頭痛密切相關，許多女性在月經前后容易出現偏頭痛，就是因為此時體內雌激素水平下降，影響了神經遞質的平衡，從而誘發頭痛。

神經功能失調也是頭痛的常見誘因。當人體長期處于精神緊張、焦慮、壓力過大的狀態時，神經系統會處于過度興奮狀態，導致頭部肌肉持續收縮，引發緊張型頭痛。同時，三叉神經等頭部神經受到刺激或損傷，也可能導致神經源性頭痛。

此外，一些不良的生活習慣也會增加頭痛的發生風險。長期睡眠不足或睡眠質量差，會使大腦得不到充分的休息，容易引發頭痛；過度攝入咖啡因、酒精等刺激性物質，會刺激血管和神經，導致頭痛發作；不規律的飲食，如饑餓或暴飲暴食，也可能影響血糖水平，進而引發頭痛。另外，環境因素如氣候變化、噪音、強光等，也可能成為頭痛的誘發因素。

頭痛的診斷與治療

準確診斷頭痛是有效治療的前提。醫生在診斷頭痛時，通常會詳細詢問患者的頭痛病史，包括頭痛的發作頻率、疼痛部位、疼痛性質、持續時間、伴隨癥狀以及誘發和緩解因素等。此外，還會進行全面的身體檢查，包括神經系統檢查、血壓測量、五官科檢查等，以排除繼發性頭痛的可能。對于一些難以明確病因的頭痛，可能還需要借助影像學檢查，如頭顱CT、磁共振成像（MRI）等，來觀察顱內結構是否存在異常。

針對不同類型的頭痛，治療方法也有所不同。對于原發性頭痛，治療的目的主要是緩解疼痛、減少發作頻率和減輕發作程度。藥物治療是常用的方法，偏頭痛發作時，可使用曲坦類藥物、麥角胺類藥物等進行止痛；預防性治療則可選用β - 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物。緊張型頭痛的治療以放松肌肉、緩解緊張情緒為主，常用藥物包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等，同時，心理治療如放松訓練、認知行為療法等也有助于改善病情。叢集性頭痛發作時，可采用吸氧、使用曲坦類藥物等方法快速緩解疼痛，預防性治療可選用維拉帕米等藥物。

對于繼發性頭痛，關鍵在于治療原發疾病。例如，由鼻竇炎引起的頭痛，在積極治療鼻竇炎后，頭痛癥狀通常會隨之緩解；高血壓引起的頭痛，通過控制血壓，也能有效減輕頭痛。在治療過程中，患者應嚴格遵循醫囑，按時服藥，定期復查，以便醫生及時調整治療方案。
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